Record: Expediente clínico electrónico
02 · Clínico · EMR
La historia clínica completa, sin fricción
Record lee el episodio del esquema común y nunca lo modifica: no hay réplicas ni doble verdad. El médico documenta en una sola vista y cada dato queda ligado a su fuente.
Quién lo usa
Médicos y enfermería: quien documenta la atención y firma lo que ocurre con el paciente.
Capacidades de Record
- Historia estructurada por encuentro
- Notas de evolución con plantillas por especialidad, exploración, diagnóstico y plan en un mismo lienzo.
- Constantes vitales con tendencias
- NEWS2 calculado automáticamente desde las constantes, con umbrales de respuesta clínica urgente visibles.
- Diagnósticos CIE-10
- Codificación asistida sobre CIE-10, con SNOMED CT y LOINC en la base para interoperar sin traducciones. El episodio se publica como recurso FHIR R4, que es la forma en que los registros nacionales piden hoy el dato clínico.
- Órdenes electrónicas
- Firmadas desde el móvil con sellado de tiempo cualificado, y enviadas al laboratorio o a imagen por FHIR.
- Medicación · eMAR
- Administración validada por código de barras, registro por lote y pendientes del paciente en una sola vista.
- Timeline del episodio
- Cada evento del episodio abre el documento que lo respalda: la nota, el resultado, la orden o el aviso.
- Formatos clínicos por normativa
- Biblioteca de formatos electrónicos del hospital, versionada, publicable y con paquete documental por episodio. La plantilla se alinea a la norma vigente —NOM-004 en México— sin tocar el modelo de datos.
- App del médico
- Agenda del día, consulta rápida en una vista, dictado por voz, firma móvil y modo offline básico con resolución de conflictos.
Record, de cerca
Tres detalles del entorno de demostración de Klinos, con datos de ejemplo y configuración de México. El recorrido completo se ve en una demostración guiada.
Constantes con tendencia
El dato de enfermería llega al médico al momento, con su evolución y con lo que se sale de rango ya señalado.
Urgencias con la prioridad a la vista
Nivel de triage, tiempo de espera, alergias y pendientes de cada paciente, sin abrir su expediente.
El día quirúrgico, en cifras
Cirugías del día y solicitudes que aún esperan sala y hora, sin llamar a quirófano para saberlo.
El recorrido completo, en una demostración
Le enseñamos Record sobre los procesos de su hospital, paso a paso.
Vea Klinos operando con sus propios procesos
Recorremos el flujo completo, de la agenda al comprobante fiscal de su país, con casos reales de su hospital. Una metodología de implantación que se mide en semanas, no en los años de un proyecto tradicional.